Meme Kanseri Profilleri (Genomik Testler)
Her kadının tümöründeki hücreler gibi bedenindeki diğer hücreler gibi kendine has genetik bir kod taşır. Profil testleri kanser hücrelerindeki genetik kodlar hakkında bilgi sağlayarak tedavi stratejisinin belirlenmesinde veya tedaviye yanıtın tahmin edilmesinde rol oynayabilir.
Bazı hastalarda tümör küçük olsa bile saldırgan karakteri olan ve sıçrama potansiyeli taşıyan tümörlerde kemoterapi verilmesi hastanın yaşamını uzatırken, sıçrama veya nüksetme ihtimali düşük durumlarda hastayı gereksiz kemoterapiden koruma şansı yakalanır. Bu testler östrojen reseptörü pozitif (ER pozitif) kanserlerde kullanılmaktadır.
En sık kullanılan genomik testler şunlardır:
MammaPrint: Cerrahi veya kalın iğne biyopsisi sırasında alınan tümör dokusunda 70 adet gen bakılır. Kanserin metastaz yapma (vücuda yayılma) ve nüks riski belirlenir. Klinik olarak yüksek riskli görülen şu hastalarda kullanılması önerilmektedir:
- Evre I veya Evre II
- ER pozitif
- HER2 negatif
- Lenf nodunde tümör yok veya koltukaltındaki tümör 1-3 lenf nodu ile sınırlı.
Test yüksek riskli veya düşük riskli olarak yorumlanır. Düşük riskli hastalar kemoterapi almadan antihormonal tedavi ile takip edilir.
PAM50 (Prediction Analysis of Microarray 50)(PROSIGNA): Cerrahi veya kalın iğne biyopsisi sırasında alınan tümör dokusunda 50 meme kanseri geni araştırılır. Klinik olarak yüksek riskli şu hastalarda kullanılması önerilir:
- Evre I veya Evre II
- ER pozitif
- HER2 negatif
- Lenf nodunda tümör olmayan hastalar
Test düşük, orta veya yüksek risk olarak yorumlanır. Düşük riskli hastalar sadeve antihormonal tedavi alırken yüksek riskli hastalara kemoterapi de verilir. Orta riskli hastalarda multidisipliner tümör konseyi kararı ve hasta isteği doğrultusunda strateji belirleme önerilmektedir.
Oncotype DX: Cerrahi veya kalın iğne biyopsisi sırasında alınan tümör dokusunda 21 meme kanseri geni araştırılır. Evre IB, IIA; IIB veya IIIA evrelerindeki hastaları Evre IA’ya indirebileceğine dair veri sunulmuştur.
Önerilen hastalar:
- Evre I veya Evre II, bazı Evre IIIA
- ER pozitif
- HER2 negatif
- Lenf nodunda tümör olmayan hastalar
Meme Kanseri İndeksi (Breast Cancer Index)
Östrojen pozitif, HER2 negatif, lenf bezlerine sıçramamış meme kanserlerinde prognoz konusunda bilgi almak için 6 gen setine bakılır.
MEME KANSERİNİN MOLEKÜLER ALT GRUPLARI
Pek çok meme kanseri çalışmasında meme kanserleri başlıca 4 ana grup altında sınıflandırılır:
- Luminal A
- Luminal B
- Triple negatif/bazal benzeri
- HER2 pozitif
Daha nadir görülen alt tipler ise claudin-low ve moleküler apokrin alt gruplarıdır.
Meme kanserinin moleküler alt grupları rutin patoloji raporunda yer almaz. Üzerinde halen çalışmaların devam ettiği konulardan biridir.
Tedavi stratejinizi etkileyecek ve standart olarak bakılması gereken belirteçler östrojen reseptörü (ER), progesteron reseptörü (PR), HER2 ve Ki67 indeksidir.
NOT: Ki67 indeksi üremekte olan hücrelerdeki bir proteinin boyanmasını gösteren immunohistokimyasal (patolojide özel boyalar ile bakılan) bir yüzdedir.