Pilonidal Sinüs (Kıl Dönmesi)
Pilonidal sinüs ne demektir?
Pilonidal sinüs, makatın birkaç santimetre üstünde kuyruk sokumunda küçük delikler ile seyreden hastalığa verilen isimdir. Halk arasında kıl dönmesi adıyla bilinir.
Nedenleri nelerdir?
Kalça kıvrımı arasında bütünlüğü bozulmuş ya da tahriş olmuş deriden içeriye giren kılın (kılların) yabancı cisim reaksiyonuna neden olarak içi kıl veya iltihap dolu boşluklar oluşturması ile ortaya çıkar. Çoğu zaman deride sadece küçük bir veya birkaç delik görülür. Bazen deliklerin içerisinden kılların ucu görülebilir.
Özellikle genç yaştaki erkeklerde (15-35 yaş) ve uzun süre oturan kişilerde daha yaygın olduğu bilinmektedir.
Pilonidal sinüs oluşmasını kolaylaştıran etkenler var mıdır?
- Uzun süre oturarak çalışmak
- Kalça bölümünde fazla sürtünme olması
- Aşırı terleme
- Şişmanlık
- Kötü hijyen
- Vücudunun diğer bölgelerinde (örneğin kasıklar ve koltuk altı gibi) çıban sorunu olan kişiler
Hastalığın seyri nasıldır?
Zayıf noktalardan deri altına batan kıllar burada yabancı cisim reaksiyonu, bakterilerin yerleşmesi ile birlikte enfeksiyon ve bazen apse oluşturur. Hastalığın kronik hale gelmesiyle deri altında karınca yuvası gibi yollar ve deri yüzeyine açılan yeni delikler oluşur. Vücut deri altına yerleşen enfeksiyon ve kılları devamlı dışarıya atma çabası içindedir.
Pilonidal sinüsün belirtileri nelerdir?
- Kuyruk sokumunda ağrı ve şişlik
- Çamaşırı kirleten sarı renkli veya bazen kanlı akıntı
- Bazen sadece dikkatle bakıldığında deride görünen bir delik ağzı olur. Hastanın şikayeti yoktur.
Nasıl tanı konulur?
Hastanın şikayetleri ve hastalıklı bölgenin fiziksel muayenesi genellikle tanı koymak için yeterlidir. Bazen delikler (sinüs ağızları) makata çok yakın yerleşebilir. Bu durumda perianal fistül ile ayırıcı tanısının yapılması büyük önem taşır.
Pilonidal sinüsün tedavi yöntemleri nelerdir?
Eğer hastada apse gelişmişse öncelikle apsenin boşaltılması gerekir (drenaj işlemi). Ayrıca hastaya antibiyotik tedavisi ve ağrı kesiciler verilerek enfeksiyon kontrol altına alınır. Hastanın ameliyatı enfeksiyon bulgularının tamamen gerilediği zamana bırakılır.
Pilonidal sinüs hastalığının tedavisindeki en etkili yöntem cerrahidir.
Hastalıklı bölgenin çıkarılmasının ardından yara özel bir teknikle ya da doku kaydırılarak kapatılabilir. Mikrosinüsektomi işlemi uygulanabilir. Eskiden uygulanan, hastalıklı alanın çıkarıldıktan sonra kendiliğinden iyileşmeye bırakılması artık tercih edilen bir yöntem değildir.
Ayrıca; kristalize fenol uygulaması, lazer cihazı ile kılların oluşturduğu kanalların temizlenerek yakılması gibi daha konservatif yöntemler de söz konusudur. Tedavi seçimini etkileyen en önemli konu hastalığın yaygınlık derecesidir. Tedavi yöntemleri arasındaki seçim, muayenede hastalığın yaygınlığı belirlendikten sonra her yöntemin avantaj ve dezavantajları tartışılarak yapılmalıdır.
Ameliyat sonrasında iz kalır mı?
Pilonidal sinüs nedeniyle yapılan girişimin büyüklüğü iz kalıp kalmaması konusundaki en belirleyici etkendir. Her yara skar (nedbe) dokusu ile iyileşir. Mikrosinüsektomi veya lazer tedavisi gibi yöntemler daha az ve küçük yara izi ile sonuçlanır. Ancak daha büyük dokuların çıkarılması gereken ameliyatlarda, kesi yapma ve dikiş atılması söz konusu olduğundan daha büyük yara izleri söz konusudur. İzin büyüklüğü ve şekli, kesinin büyüklüğüne, çıkarılan doku büyüklüğüne, dikiş tarzına ve hastanın dokusunun iyileşme kabiliyetine bağlı olarak değişir.
Tedaviden sonra ne zaman normal hayata dönülebilir?
Tedavide kullanılan yönteme göre değişir. Lazer uygulaması gibi küçük girişimler sonrası hasta ertesi günü normal hayatına geri dönebilir. Ancak hastalık yaygınsa, büyük doku çıkarılarak oluşan yara doku kaydırma yöntemi ile kapatılmışsa dikişlerin kapanması 7-10 gün kadar sürer. Bu süre boyunca hastanın uzun süre oturması veya araba kullanmak gibi aktivitelerden kaçınması gerekir. Sigara içen, diyabeti olan veya obez hastalarda yaranın iyileşmesi gecikebilir.
Pilonidal sinüs tekrarlar mı?
Hastalığın tekrarlaması ihtimali seçilen yönteme, hastanın tedavi sonrasındaki süreçteki uyumuna, hijyenine ve deri yapısına göre değişmekle birlikte %3 ile %50 arasında değişir.
İşlem ne kadar erken evrede yapılırsa tedavi şansı ve seçenekleri o kadar fazla olmaktadır. Hangi tedavi uygulanırsa uygulansın, işlem sonrasında pamuklu çamaşır giyilmesi, temizliğe dikkat edilmesi, bölgenin kuru tutulması, aşırı terleme ve pişik oluşmasına neden olabilecek sıkı ve sentetik giysilerden uzak durulması, uzun süreli oturmamaya özen gösterilmesi (bilgisayar başında oturmak gibi), kıl yoğunluğu fazla olan hastalarda lazer epilasyon yapılması hastalığın tekrarlama riskini azaltacaktır.
İyi günler bana estetik dikiş altı kuyruk sokumu altında delik var sıkıntı olurmu
İyi günler,
Sorunuzu anlamadım. Ama eğer bir işlem geçirdiyseniz ve estetik dikiş atılan yerde açılma varsa mutlaka doktorunuzla görüşün. Geçmiş olsun.
Merhaba Yasin Bey,
Kuyruk sokunu altındaki deliğin neye bağlı olduğu önemli. Kendiliğinden kapanabilir. Öte yandan erken nüksün veya başka bir hastalığın habercisi de olabilir. En kısa sürede bir hekiminiz ile görüşmenizi öneririm.
Geçmiş olsun.
İki gun once kil donmesi ameliyati oldum fakat dikis atilmamis neden acaba. not: doktor izinde oldugu icin ulasamadim
Merhaba Memik Bey,
Bazen kıl dönmesinin olduğu bölge büyükse ve doku kaydırma yapılamıyorsa dikiş atılmayabiliyor. Tercih ettiğim veya uyguladığım bir yöntem değil. Kafanızı kurcalayan konuyu sizi ameliyat eden meslektaşımla görüşmeniz uygun olur. Eninde sonunda ulaşırsınız.
Geçmiş olsun.
Merhaba Hocam ben de uzun süredir var gibiydi ama en son kuyruk sokumumda bi ıslaklık hissettim baktık ki bi delik gibi bişey var ve kan var o bölgede. Hangi evrede ne yapmam lazım korkuyorum ameliyat olmaktan
Merhaba Ömer Bey,
Muhtemelen pilonidal sinüs (kıl dönmesi) var. Mümkün olan kısa bir sürede tedavi için hekim ile görüşün. tedavisi zor değil. Tedavi sürecine hekim muayenesi sonrasında karar vermek gerekir.
Geçmiş olsun.